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急性心肌梗死是冠心病裡面最兇險的一種。急性心肌梗死的發生，是在心臟的動脈粥樣硬化斑塊的基礎上，出現斑塊的破裂、糜爛，繼而發生血栓堵塞血管，導致的心肌缺血缺氧壞死。 急性心肌梗死是臨床上常見的導致死亡的原因。發生心肌梗死的患者，可謂鬼門關里走了一遭。今天跟大家聊一聊，急性心肌梗死的患者可能經歷哪些九死一生的過程以及如何減少急性心肌梗死的發生？ ... 出現急性心肌梗死後，心臟的心肌細胞會出現哪些變化 人體是由一個個細胞組成的。這些細胞裡面，有的再生能力很強。比如呼吸道、消化道、皮膚的表皮細胞，死了一個細胞，很快就可以得到補充。而有的細胞，死了就死了，無法得到補充。比如心臟的心肌細胞，大腦的神經細胞。 心臟的血管在形成血栓，完全被堵塞之後，20-30分鐘之內，這條血管所支配區域的心肌細胞開始出現壞死；1-2個小時之後，大部分的心肌開始出現凝固性壞死。1-2周左右，那些壞死的心肌細胞被人體吸收，取而代之的是纖維組織。6-8周左右，壞死的區域形成瘢痕組織，就像我們皮膚受傷後，留的疤一樣。瘢痕畢竟跟正常心肌肯定不一樣，所以心肌梗死屬於永久性的傷害。 ... 一個人得了心肌梗死之後，他可能會遭遇4種導致死亡的原因 1、泵衰竭 什麼是泵衰竭？ 心臟就像一個水泵，每時每刻把新鮮的血液泵到全身各個地方。當心肌梗死發生後，相應的心臟區域發生壞死，那麼這個區域就沒有功能了。心臟整體的收縮能力就會下降，梗死的面積越大，這個收縮能力下降的越多。 另外，梗死區域除了沒功能之外，可能對於心臟整體來說，還會搞破壞。我們想像一下，心臟本來是一個整體，泵血的時候，所有心肌一起收縮形成一個合力。心肌梗死後，某個區域出現壞死，那就會出現不協調，其他心肌收縮的時候，梗死區域可能會出現往外膨出，這樣也會影響心臟的泵血功能。 以上兩種情況到達一定的程度，引起急性的左心衰竭，心臟這個機器，相當於罷工了，那就是泵衰竭。 泵衰竭會出現什麼後果 出現泵衰竭後，心臟射血的能力大大受影響，出現血壓下降，嚴重的話出現心源性的休克。另外，心臟泵血少了，全身都會出現缺血缺氧。 另一方面，心臟的血泵不出去。那麼，外面的血也無法流進心臟。根據人體的血液循環，左心衰竭，肺裡面的血就流不進心臟，這樣就會造成肺水腫，出現呼吸困難，進一步加重全身的缺氧。 泵衰竭是急性心肌梗死院內死亡最常見的原因。根據我自己統計的醫院裡12年急性心肌梗死的死亡患者，因泵衰竭死亡的占35.4%左右。 ... 2、心臟破裂 心臟破裂不是字面理解的那面，心臟裂成兩半，而是發生心肌梗死那個區域，破掉了。就像漏掉一個洞一樣。 心臟破裂大多發生在心梗後1周以內。在醫院病房裡，時不時的會出現這樣的病人。病人前1秒還好好的，突然呼吸困難，血壓下降，很快出現呼吸心跳停止。做了心臟彩超，才發現是心臟破裂。這種病人，基本上救不活。 心臟破裂的病人，有的還沒做支架，有的已經做了支架。心臟破裂導致的死亡，占所有心肌梗死院內死亡人數的20%左右。 3、惡性心律失常 心律失常主要是指心率（心臟每分鐘跳動的次數）或心臟跳動的節律出現問題。比如，正常心臟每分鐘60-100次算正常，那麼心臟跳得太快或者太慢，都屬於心律失常。又比如，心臟原來跳動的很有規律，固定的時間跳一次，心律失常則是心臟一陣亂跳。 有的心律失常是沒事的，比如偶爾的房性或者室性早搏。心律失常引起嚴重後果，就是惡性的心律失常。 急性心肌梗死發生後，可能發生室性早搏、室性心動過速、室顫或者房室傳導阻滯。其中，室顫是心肌梗死病人最嚴重的心律失常，是心梗患者入院前死亡最主要的原因。 室顫，就是心室的各個部位發生隨意的顫動，已經沒法形成收縮的合力。這個時候，整個心臟都不會泵血了。發生了室顫需要進行胸外按壓，另外還需要進行電除顫，才能恢復正常的心跳。不然光按壓，基本上是沒辦法恢復心跳的。 因此，如果心梗患者發生了室顫。這個時候，救護車沒到，或者家屬自己開車送去醫院的，情況就很糟糕了。所以說，室顫是是心梗患者入院前死亡最主要的原因。 ...心肺復甦 4、多器官衰竭 多器官衰竭指的是兩個或者以上器官的衰竭。多器官衰竭導致的死亡，主要是一些年紀比較大的，平時身體毛病就比較多的一些心梗患者。比如，原來肺功能就不好的病人。經過急性心肌梗死後，可能出現心臟和肺兩個器官的衰竭。另外，如果原來腎臟功能不好，也容易出現腎衰竭。 以上4種情況，主要就是發生急性心肌梗死後，導致患者發生死亡的主要原因，每一種都是九死一生。雖然，隨著科學技術的發展，心肌梗死患者在醫院內出現死亡的機率比較低，在4%-5%之間。但是，我國心肌梗死總的死亡率還是很高，主要原因就是患者還沒到醫院，可能就已經死了。 ...多器官功能衰竭 如何減少急性心肌梗死的發生 心肌梗死是如此兇險的疾病，每個人都不希望得病。那麼，每個人都需要做好心肌梗死的預防工作。下面分兩種情況進行講解。 對於普通人來說： 普通人，也就是還沒有得過冠心病的人。對這樣的人進行預防心肌梗死，我們叫做一級預防。如何進行一級預防？主要是危險因素的干預和健康的生活方式的干預。 主要危險因素的干預：心肌梗死屬於冠心病的一種，因此心肌梗死的危險因素和冠心病的危險因素類似。在這些危險因素中，能夠人為干預的主要包括：「四高」，即高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸。有四高的人要及時的進行治療。另外，吸菸、肥胖、還有平時的生活壓力，這些都是心肌梗死的危險因素，都要及時的干預。 健康的生活方式：有研究表明，新鮮蔬菜水果和運動過少，這兩個因素在心肌梗死的危險因素中，占有比較大的比重，這兩個因素不容忽視。另外，規律的作息、不要吃得太咸、低脂飲食這些都要注意。 ...戒菸 對於冠心病病人來說： 冠心病病人，預防急性心肌梗死屬於二級預防，就是已經得病，防止這個病更嚴重。關於冠心病的二級預防，主要也是包括三個方面的內容：藥物的使用、危險因素的干預和健康的生活方式的干預。 冠心病的二級預防，在這裡就不細講了。有興趣的人，可以點擊連結，查看我以往寫的文章。得了冠心病，堅持三個不動搖，才能活的更健康 對於冠心病患者，如何減少急性心肌梗死的發生。在這裡主要講兩個方面的內容。第一，冠心病患者要避免急性心肌梗死發生的誘因。第二、及時發現心肌梗死的先兆，及時到醫院就診。 一、急性心肌梗死發生的誘因有哪些 1、避免早起鍛鍊 人在早晨，交感神經的興奮性比較強，這個時候心跳的快，血壓也相對比較高。這種情況下，斑塊就比較容易破裂，發生心肌梗死。這也是早上容易發生心梗的原因。 2、避免吃的太飽 吃的太飽，尤其是吃了太多脂肪食物後，體內血脂升高，血液變粘稠，容易導致血栓形成。 3、冬天注意保暖 天氣寒冷的時候，人的交感神經也是更加興奮，這個時候血壓可能也會出現波動。因此，對於有高血壓的冠心病患者。冬天到了，要注意保暖，注意監測血壓，血壓不穩定了，及時調整藥物。 4、避免重體力勞動、情緒過分激動 重體力勞動和情緒過分激動，都會導致心臟耗氧量增加，血壓升高。這種情況下，斑塊就比較容易破裂，發生心肌梗死 5、避免便秘 冠心病患者便秘也是不容忽視的因素。用力排便的時候，心臟耗氧量增加，血壓升高。有一部分人，就是避免誘發的心肌梗死。 ...冬天多監測血壓 二、識別心肌梗死的先兆 研究表明，50%-81.2%的心肌梗死患者，發病前是有先兆的。只要及時的識別這些發病的先兆，及時的去醫院，就可能避免心肌梗死的發生。即使發生，也可以在第一時間，進行治療。 心肌梗死的先兆，最突出的主要是兩種，即初髮型心絞痛和惡化性心絞痛。 1、初髮型心絞痛 這個很好理解，就是原來沒有心絞痛的，現在出現心絞痛了。這種情況要重視。 2、惡化性心絞痛 原來也有心絞痛，但是最近心絞痛變得嚴重了。比如，心絞痛發作比以前頻繁了，心絞痛程度比以前劇烈，發作持續時間變得更久。以前心絞痛發作，含服硝酸甘油就能緩解，現在硝酸甘油沒什麼效果了。以前乾重活的時候，心絞痛才會誘發，現在稍微動一下，就出現心絞痛了，甚至休息的時候也會發作。 另外，突然出現乏力，胸部不適，活動後心悸、氣急、煩躁等等都有可能是心梗的先兆。都要積極的去醫院，經醫生評估，是否需要住院治療。 ...識別心梗先兆 如果不幸發生了心梗，怎麼做才能最大程度降低心梗帶來的傷害 心肌梗死預後好不好，與梗死的面積，側支循環的情況，以及是否及時的治療有關。這三個因素中，最關鍵的是及時的治療，因為前兩個在發生心梗後，已經沒辦法控制了。患者和家屬能夠做的就是儘快的呼叫120去醫院。 1、正確的識別心肌梗死 心梗疼痛一般超過半個小時 心臟引起的疼痛，一般位置不是很固定，都是一個範圍的痛。很明確的哪一個點痛，一般不是心臟引起的。 心肌梗死後，含服硝酸甘油是沒有用的。 心梗不一定就是痛，胸悶也是，另外後背痛、牙痛、肚子痛，都有可能是心梗，尤其是一些老年女性、糖尿病的人，疼痛容易不典型。 2、及時撥打120，不要自己私家車去醫院 因為患者路上如果出現狀況，救護車上有設備和急救人員，比較好處理。 3、到了醫院，多聽聽醫生的建議 有些家屬自己主意太多，很可能害死病人。這樣的例子，還是挺多的。有些病人家屬就不相信醫生。來了醫院，檢查也不肯做。總是感覺醫生在騙錢，這樣是治不好病的。 ... 總結： 急性心肌梗死確實是十分兇險的疾病。對於心梗的預防，普通人要做好一級預防，冠心病患者做好二級預防。同時積極避免心肌梗死的誘發，出現心肌梗死的先兆，要及時的就醫。如果，不幸發生了心肌梗死，要及時的去醫院治療。 我是堅持醫學科普的陳大夫，覺得我寫的還可以的，請給我點讚和關注，你的支持是我不斷創作的動力。 （此處已添加圈子卡片，請到今日頭條客戶端查看）
內容簡介
我今天頭一項要講的，就是根據我們老一輩的對選科系的經驗，貢獻給各位。我先講一段故事：
記得四十八年前，我考取了官費出洋，我的哥哥特地從東三省趕到上海為我送行，臨行時對我說，我們家早已破壞中落了；你出國要學些有用之學，幫助復興家業，重振門楣。他要我學開礦或造鐵路，因為這是比較容易找到工作的，千萬不要學些沒用文學、哲學之類沒飯吃的東西。我說好的，船就要開了，那時和我一起去美國的留學生共有七十人，分別進入各大學。
在船上我就想，開礦沒興趣，造鐵路也不感興趣，於是只好採取調和折衷的辦法，要學有用之學。
當時康乃爾大學有全美國最好的農學院，於是就決定進去學「科學的農學」，也許對國家社會有點貢獻吧！
那時進康大的原因有二：(一)康大有當時最好的農學院，且不收學費，而每個月又可獲得八十元的津貼；我剛才說過，我家破了產，母親待養，那時我還沒結婚，一切從命，所以可將部分的錢拿回養家。(二)我國百分之八十的人是農民，將來學會了科學的農業，也許可以有益於國家。
入校後頭一星期，就突然接到農場實習部的信，叫我去報到。那時教授便問我：「你有什麼農場經驗？」我答：「沒有。」、「難道一點都沒有嗎？」、「要有嘛，我的外公和外婆，都是道地的農夫。」教授說：「這與你不相干。」我又說：「就是因為沒有，才要學呀！」後來他又問：「你洗過馬沒有？」我說：「沒有。」我就告訴他中國人種田是不用馬的。
於是，老師就先教我洗馬，他洗一面，我洗另一面。他又問我會套車嗎？我說也不會，於是他又教我套車，老師套一邊，我套一邊。套好跳上去，兜一圈子。接著就到農場做選種的實習工作，手起了泡，但仍繼續的忍耐下去。
農復會的沈宗瀚先生寫一本《克難苦學記》，要我和他做一篇序，我也就替他做一篇很長的序。我們那時學農的人很多，但只有沈宗瀚先生赤過腳下過田，是唯一確實有農場經驗的人。
學了一年，成績還不錯，功課都在八十五分以上。第二年我就可以多選兩個學分，於是我選種果學，即種蘋果學。分上午講課與下午實習。
上課倒沒有什麼，還甚感興趣。下午實驗，走入實習室；桌上有各色各樣的蘋果三十個，顏色有紅的、黃的、青的……形狀有圓的、長的、橢圓的、四方的……要照著一本手冊上的標準，去定每一蘋果的學名，蒂有多長？花是什麼顏色？肉是甜是酸？是軟是硬？弄了兩個小時。
弄了半個小時一個都弄不了，滿頭大汗，真是冬天出大汗。抬頭一看，呀！不對頭，那些美國同學都做完跑光了，把蘋果拿回去吃了。他們不需剖開，因為他們比較熟悉，查查冊子後面的普通名詞就可以定學名，在他們是很簡單。我只弄了一半，一半又是錯的。
回去就自己問自己學這個有什麼用？要是靠當時的活力與記性，用上一個晚上來強記，四百多個名字都可記下來應付考試。但試想有什麼用呢？那些蘋果在我國煙台也沒有，青島也沒有，安徽也沒有……
我認為科學的農學無用了，於是決定改行，那時正是民國元年，國內正在革命的時候，也許學別的東西更有好處。
那麼，轉系要以什麼為標準呢？依自己的興趣呢？還是看社會的需求？我年輕時候《留學日記》有一首詩，現在我也背不出來了。我選課用什麼做標準？聽哥哥的話？看國家的需要？還是憑自己？只有兩個標準：一個是「我」，一個是「社會」，看看社會需要什麼？國家需要什麼？中國現代需要什麼？
這個標準―—社會上三百六十行，行行都需要，現在可以說三千六百行，從諾貝爾得獎人到修理馬桶的，社會都需要，所以社會的標準並不重要。
因此，在定主意的時候便要依著自我的興趣了；即性知所近，力之所能―—我的興趣在什麼地方？與我性質相近的又是什麼？問我能做什麼？對什麼感興趣？我便照著這個標準轉到文學院了。
但又有一個困難，文科要繳費，而從康大中途退出，要賠出以前兩年的學費，我也顧不得這些。經過四位朋友的幫忙，由八十元減到三十五元，終於達成願望。
在文學院以哲學為主，英國文學、經濟、政治學之門為副。後又以哲學為主，經濟理論、英國文學為副科。到哥倫比亞大學後，仍以哲學為主，以政治理論、英國文學為副。
我現在六十八歲了，人家問我學什麼？我自己也不知道學些什麼，我對文學也感興趣，白話文方面也曾經有過一點小貢獻。在北大，我曾做過哲學系主任、外國文學系主任、英國文學系主任。中國文學系也做過四年的系主任，在北大文學院六個學系中，五系全做過主任。
現在我自己也不知道學些什麼，我剛才講過，現在的青年太傾向於現實了，不憑「性之所近、力之所能」去選課。
譬如一位有做詩天才的人，不進中文系學做詩，而偏要去醫學院學外科，那麼文學院便失去了一個一流的詩人，而國內卻添了一個三、四流甚至五流的飯桶外科醫生。這是國家的損失，也是你們自己的損失。
在一個頭等且第一流的大學，當初日本籌劃帝大的時候，真是計劃遠大、規模宏偉；單就醫學院就比當初日本總督府還要大。科學的書籍都是第一號編起。基礎良好，我們接收已有十餘年了，總算沒有辜負當初的計劃。
今日台大可說是台灣唯一最完善的大學，各位不要有成見，帶著近視眼鏡來看自己的前途、看自己的將來。聽說入學考試時有七十二個志願可填，這樣七十二變，變到最後不知變成了什麼。
當初所填的志願，不要當做最後的決定，只當做暫時的方向。要在大學一、二年的時候，東摸摸、西摸摸的瞎摸。不要有短視，十八、九歲的青年仍沒有能力決定自己的前途、職業。進大學後第一年到處去摸、去看、探險去，不知道的，我偏要去學。
如在中學時候的數學不好，現在我偏要去學，中學時不感興趣，也許是老師不好。現在去聽聽最好的教授的講課，也許會提起你的興趣。好的先生會指導你走上一個好的方向，第一、二年甚至於第三年還來得及，只要依著自己「性之所近，力之所能」的做法，這是清代大儒章學誠的話。
現在我再說一個故事，不是我自己的，而是近代科學的開山大師―—伽利略(Galileo)，他是義大利人，父親是一個有名的數學家，他的父親叫他不要學他這一行，學這一行是沒飯吃的，要他學醫，他奉命而去。
當時義大利正是文藝復興的時候，他到大學以後曾被教授和同學捧譽為「天才的畫家」，他也很得意。父親要他學醫，他卻發現了美術的天才。
他讀書的佛羅倫斯地方是一工業區，當地的工業界首領希望在這大學多造就些科學人才，鼓勵學生研究幾何，於是在這大學裡特為官兒們開設了幾何學一科，聘請一位叫李奇氏(Ricci)當教授。
有一天，他打從那個地方過，偶然的定腳在聽講。有的官兒們在打瞌睡，而這位年輕的伽利略卻是非常感興趣，於是不斷地一直繼續聽下去。趣味橫生了，便改學數學。
由於濃厚的興趣與天才，就決心去東摸摸、西摸摸，待摸出一條興趣之路，創造了新的天文學、新的物理學，終於成為一位近代科學的開山大師。
大學生選擇學科就是選擇職業。我現在六十八歲了，我也不知道所學的是什麼？希望各位不要學我這樣老不成器的人。
勿以七十二志願中所填的一願就定了終身，還沒有的，就是大學二、三年也還沒定。各位在此完備的大學哩，得有這麼多好的教授人才來指導，應趁此機會加以利用才是。
社會上需要什麼，不要管它。家裡的爸爸、媽媽、哥哥、朋友等，要你做律師、做醫生，你也不要管他們；不要聽他們的話，只要跟著自己的興趣走。
想起當初我哥哥要我學開礦、造鐵路。我也沒聽他的話，自己變來變去成一個老不成器的人。後來我哥哥也沒說什麼，只管我自己，別人不要管他。
依著「性之所近，力之所能」學下去，其未來對國家的貢獻，也許比現在盲目所選的，或被動選擇的學科會大得多，將來前途也是無可限量的。
本書特色
依著「性之所近，力之所能」學下去，是要跟著自己的興趣走，還是照著別人的期望走？
作者介紹
胡適(1891.12.17〜1962.2.24)
原名嗣穈，行名洪騂，字希疆，後改名適，字適之，筆名天風、藏暉、鐵兒等，安徽績溪上庄村人，因提倡文學革命而成為新文化運動的領袖之一，曾擔任國立北京大學校長、中央研究院院長、中華民國駐美大使等職。興趣廣泛，著述豐富，在文學、哲學、史學、考據學、教育學、倫理學、紅學等諸多領域都有深入的研究。
詳細資料
- ISBN：9789863165804
- 叢書系列：
- 規格：平裝 / 192頁 / 15 x 21 x 0.96 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
- 出版地：台灣
- 本書分類：>
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文章來源取自於：
每日頭條 https://kknews.cc/health/x49bpy8.html
博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010652357
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